Nội dung chính
Trong một khoảnh khắc bất ngờ, anh D., một shipper 30 tuổi từ Củ Chi, đã gặp tai nạn nghiêm trọng khiến cơ thể chịu đa chấn thương và đặt đội ngũ y bác sĩ vào tình huống “đánh đố” về cách gây mê.
Ngày cuối tháng 11/2025, trong khi đang giao hàng, anh D. ngã xe và đập mạnh xuống mặt đường. Các kết quả chụp X‑quang cho thấy anh bị gãy xương mâm chày, đầu trên xương mác, mắt cá trong và nhiều xương tay. Đau đớn dữ dội, vận động bị hạn chế, anh được đưa ngay tới phòng cấp cứu.
Thách thức lớn nhất không phải ở kỹ thuật chỉnh hình mà ở khâu gây mê an toàn cho một bệnh nhân cột sống dính khớp nặng.
Tiền sử bệnh lý khiến việc gây mê trở nên khó khăn
Khám xét nghiệm, bác sĩ phát hiện anh D. đã mắc bệnh viêm cột sống dính khớp từ khi mới 8 tuổi, nhưng chưa từng được điều trị. Cột sống cổ và lưng của anh đã gù, không thể duỗi thẳng, lồng ngực hạn chế giãn nở, khiến việc đặt ống nội khí quản bằng phương pháp truyền thống trở nên rủi ro cao – có thể gây gãy xương sống và đe dọa tính mạng.
Bốn phương án dự phòng để gây mê
Đội ngũ gây mê hồi sức đã chuẩn bị bốn kịch bản dự phòng:
- Gây tê tủy sống.
- Gây mê và đặt mask thanh quản (LMA).
- Gây mê bằng ống soi mềm (fiber‑optic) để đặt nội khí quản.
- Phẫu thuật mở khí quản qua da (tracheostomy) trong trường hợp không còn lựa chọn.
Thử nghiệm phương án đầu tiên: Gây tê tủy sống
Vào phòng mổ, bác sĩ đã cố gắng đưa kim tê vào không gian tủy, nhưng do các đốt sống dính liền và khe hẹp, kim không thể vào đúng vị trí. Kịch bản này đã thất bại và đội ngũ phải chuyển sang phương án thứ hai.
Giải pháp thành công: Đặt mask thanh quản
Sau khoảng 10 phút căng thẳng, bác sĩ chuyên khoa II Chung Nguyễn Anh Hùng quyết định dùng mask thanh quản – một thiết bị hỗ trợ hô hấp ít xâm lấn, phù hợp với bệnh nhân không thể duỗi cổ. Mask được đặt thành công, bảo đảm đường thở ổn định trong suốt ca mổ.
Mask thanh quản chỉ thích hợp cho các ca mổ ngắn, yêu cầu kiểm soát đường thở chặt chẽ; nhưng trong trường hợp của anh D., nó đã cứu vớt cả ca phẫu thuật.
Quá trình phẫu thuật và kết quả
Khi đường thở đã được kiểm soát, đội ngũ chỉnh hình vi phẫu nhanh chóng thực hiện cố định xương: đặt nẹp mâm chày, dùng vít để ổn định mắt cá trong và bảo tồn các xương ngón tay. Toàn bộ quy trình được thực hiện nhanh chóng, giảm thiểu biến chứng.
Hồi phục và thông điệp
Sau khi tỉnh dậy, anh D. cảm động khi nghe bác sĩ nói rằng ca mổ “rất khó” nhưng đã thành công. Hiện anh đang thực hiện chương trình vật lý trị liệu dưới sự giám sát của kỹ thuật viên phục hồi chức năng, với hy vọng sớm trở lại công việc giao hàng.
Trường hợp này là minh chứng sống động cho việc đội ngũ y khoa cần linh hoạt, sáng tạo và luôn chuẩn bị các phương án dự phòng khi đối mặt với những bệnh nhân có tiền sử bệnh lý phức tạp.
